Система PINPOINT для обнаружения сторожевых лимфоузлов в онкогинекологической хирургии

Автор: Доктор Марио Бейнер, директор онкологического отделения

Лапароскопия, которая используется для диагностики и лечения гинекологических злокачественных новообразований, стала важной частью гинекологической онкологии в последние десятилетия. При раковых заболеваниях, таких как рак эндометрия и рак шейки матки, во время операции необходимо брать образец лимфатических узлов для оценки степени распространения заболевания. В последние годы техника удаления сторожевого лимфатического узла (SLN) заменила полное удаление лимфатических узлов, которые дренируют опухоль. Поскольку сторожевой узел определяется как первый, связанный с опухолью, степень вовлечения сторожевого узла отражает состояние регионарной лимфатической системы, а щадящий подход предотвращает осложнения, связанные с полным удалением лимфатических узлов, которые дренируют орган с опухолью. Другим преимуществом маркировки сторожевого узла является выявление менее распространенных мест лимфодренажа, поскольку мы, возможно, не смогли достичь полной локализации лимфатических узлов, а также способности идентифицировать очень маленькие метастазы, не определяемые при стандартном обследовании.

До недавнего времени, чтобы найти сторожевой узел, было принято вводить в орган с опухолью синий краситель или радиоактивный материал. Окрашенный узел можно было определить зрительно, а тот, в котором скапливалось радиоактивное вещество, идентифицировался счетчиком Гейгера. Сочетание этих двух методов (цвет и радиоактивный материал) давало наилучшие показатели точности обнаружения.

В последние два года в отделении гинекологической онкологии используется усовершенствованная система лапароскопической визуализации, называемая PINPOINT. Система PINPOINT позволяет на обычном лапароскопическом изображении получить дополнительно флуоресцентную визуализацию через тот же лапароскоп. Сторожевой узел маркируется путем введения флуоресцентного красителя (ICG = индоцианиновый зеленый) в орган с опухолью. Одним нажатием кнопки система позволяет отображать флуоресцентное вещество, которое концентрируется в сторожевых узлах, после чего их можно аккуратно удалить, с гораздо меньшим риском повреждения тканей и соседних органов. Уникальной особенностью системы PINPOINT является возможность комбинировать стандартное лапароскопическое изображение с флуоресцентным усилением ICG. Таким образом, хирургическая операция не прерывается и не требует применения дополнительного оборудования для идентификации сторожевых узлов.

Использование флуоресцентного усиления оказалось таким же точным и эффективным, как два старых метода маркировки сторожевых узлов одновременно. Этот метод повышает точность хирургического вмешательства и качество жизни пациента без ущерба для онкологических результатов.