Международная классификация стадий остеосаркомы

Такое онкологическое заболевание, как остеосаркома, поражает костную систему. Злокачественные клетки опухоли развиваются из костной ткани. Болезнь преимущественно первичная, в запущенных случаях приводит к необходимости проведения масштабных хирургических вмешательств с ампутацией конечности. Успешность лечения опухоли всегда зависит от диагностированной стадии остеосаркомы.

Содержание:

• Клиническая классификация стадий остеосаркомы
• Симптомы остеосаркомы в зависимости от стадии
• Диагностика остеосаркомы по стадиям
• Постадийное лечение остеосаркомы
• Прогнозы и профилактика остеосаркомы

Клиническая классификация стадий остеосаркомы

Остеогенная саркома классифицируется на стадии по нескольким системам.

Система классификации MSTS учитывает три важных показателя:

G — степень злокачественности:

• G1 — низкая, ткани такой опухоли незначительно отличаются от здоровых тканей, лечение остеосаркомы за рубежом при таком уровне злокачественности проходит с высокими показателями успешности;
• G2 — высокая, клетки ткани подвергаются существенному патологическому изменению и имеют мало сходств с нормальными тканями.

Т — распространенность новообразования:

• Т1 — опухоль локализованная, не выходит за границы кости;
• Т2 — опухолью поражены прилегающие ткани.

М — метастазы:

• М0 — отсутствие метастазов;
• М1 — наличие метастатических поражений.

Согласно другой системе классификации — AJCC, учитывается:

• Т— распространенность первичного новообразования;
• N — метастатическое поражение соседних лимфоузлов;
• М — метастазы в отдаленных лимфоузлах, органах и тканях;
• G — степень злокачественности.

Онкологи часто пользуются следующей классификацией:

• Стадия 1. Высокодифференцируемая опухоль, развитие которой не сопровождается метастазированием. В самом начале развития новообразование ограничено пораженным органом. По мере развития начинает выходить за его границы.
• Стадия 2. Опухоль с низкой степенью дифференцировки. Не метастазирует, также сначала ограничена пораженным органом, но со временем распространяется за его пределы.
• Стадия 3. Появление метастазов в соседних и отдаленных лимфоузлах, органах и тканях. Опухоль может быть как высоко-, так и низкодифференцированной.

Лечение рака костей за рубежом всегда планируется и прогнозируется с учетом этой информации. Кроме того, учитывается выраженность клинической картины.

Симптомы остеосаркомы в зависимости от стадии

Ранние проявления заболевания у взрослых неспецифические, выражены слабо. К раннему признаку специалисты относят появление периодических тупых болей в очаге поражения, преимущественно по ночам. Боли появляются, даже при отсутствии физических нагрузок и не зависят от положения тела.

Боли при остеогенной саркоме похожи на проявления таких болезней, как ревматическая миалгия, миозит, периартрит, артралгия. Но для этих заболеваний характерно воспаление сустава, скопление в нем жидкости. При остеогенной саркоме такой признак отсутствует.

По мере дальнейшего развития патологии боли усиливаются, опухолевый процесс поражает ткани, окружающие сустав. В этой области образуется припухлость, кожа становится теплой на ощупь, на ней можно увидеть мелкие расширенные вены. Участок кости, который поражен остеогенной саркомой, увеличивается, при нажатии на него ощущается сильная боль. У некоторых больных возникает лихорадочное состояние.

Интенсивность боли при остеосаркоме со временем не уменьшается. Напротив, болевой синдром нарастает и присутствует даже в состоянии покоя. На кости пальпируется неподвижная опухоль с плотной консистенцией и нечеткими границами. При ее распространении нарушается подвижность сустава, атрофируются мышцы, развивается остеопороз, поражается костномозговой канал. Чтобы снизить боль, приходится принимать определенное положение тела.

Новообразование на ногах сопровождается хромотой. Если в этом период не начато лечение рака в Израиле, то болезнь прогрессирует. Боль уже невозможно купировать медикаментозно, приходится применять наркотические средства.

Остеосаркомы кости могут рано и стремительно метастазировать, поражая разные органы. Чаще всего первым поражаются легкие и головной мозг.  

Диагностика остеосаркомы по стадиям

Программа ранней диагностики для пациентов любого возраста обязательно включает рентгенологическое исследование очага поражения. Такая диагностика позволяет выявить зоны, где происходит чередование чрезмерного уплотнения с разрушением кости. Также на ранней стадии проводятся лабораторные исследования: клинические и биохимические анализы.

Если проведенное исследование показывает наличие злокачественной патологии, то пациент направляется на:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансное обследование;
• сцинтиграфию;
• биопсию.

Клиника Меир в Израиле проводит комплексную диагностику. Такой подход позволяет получить полную картину заболевания, выявить первичный очаг поражения и его метастазы.

Постадийное лечение остеосаркомы

На ранних стадиях заболевания проводится хирургическое лечение. При локализованных опухолях проводится их полное удаление. Для этого может применяться операция с заменой удаленного фрагмента кости качественным имплантатом. Если опухоль находится в области сустава, то возможно потребуется его удаление, после чего выполняется процедура эндопротезирования. Протезы подбираются в персональном порядке. После такой процедуры исключены риски отторжения имплантата, срок его службы исчисляется десятками лет. Стоимость лечения рака в Израиле в таком случае будет включать расходы на изготовление и приобретение имплантата.

На поздних стадиях врачам приходится ампутировать пораженную конечность, иначе патологический процесс распространится на весь организм, и у пациента не останется шансов на положительный исход. После такого радикального вмешательства следует операция по протезированию. Стоит отметить, что применение передовых методов борьбы с остеосаркомой в Израиле позволяет снизить количество случаев, когда нельзя обойтись без ампутации.

После ампутации конечности с пациентами обязательно работают реабилитологи, которые обучают, как нужно обращаться с протезом. Современные модификации протезов существенно облегчают жизнь, в короткие сроки происходит адаптация в социуме.  

При остеосаркоме применяется и консервативное лечение:

• Химиотерапия. Цитостатики назначаются для борьбы с мелкими метастазами, остановки роста первичной опухоли и уменьшения ее размера. Сколько понадобится курсов химии, зависит от размера и расположения остеосаркомы. Часто химиотерапия проводится в течение нескольких месяцев. Химиотерапевтические лечение может быть назначено после хирургического вмешательства для удаления остаточных клеток рака.
• Лучевое лечение. Такое лечение показано на поздних стадиях, когда опухоль поражает ткани и органы. Радиотерапия проводится несколькими способами: внешнее облучение с помощью новейших высокоточных линейных ускорителей и внутренне облучение с применением изотопов, вводимых в кровоток (радиоиммунотерапия). В последнем случае антитела, несущие в себе радиоизотоп,  связываются с опухолевыми клетками. Кроме этого, проводится интенсивно-модулированная радиотерапия, при которой модулируется интенсивность лучевого воздействия. В результате лечение проходит безболезненно и более эффективно.

Хорошие терапевтические показатели обеспечивает таргетная терапия. Для нее применяются лекарства, точно воздействующие на опухолевые клетки и не уничтожающие здоровые клетки. Цены на лечение в Израиле при использовании таргетных препаратов являются самыми низкими в сравнении с Западной Европой и США.

Прогнозы остеосаркомы

Прогнозирование осуществляется на основании данных, полученных после изучения группы пациентов, больных остеогенной саркомой. Прогнозы позволяют получить усредненную статистику, на их основании невозможно предсказать, чем закончится лечение отдельно взятого больного. Но данные такой статистки позволяют выбрать наиболее подходящие методы лечения и реабилитации.

Хорошие прогнозы специалисты дают при опухолях с низкой степенью злокачественности. Выживаемость пациентов при таком диагнозе до 90%. При опухолях с высоким уровнем злокачественности прогнозы выживаемости в среднем составляют 75%.

Для пациентов, прошедших курс лечения остеосаркомы, составляется план прохождения обследований, который необходимо строго соблюдать:

• в течение первых двух лет после окончания лечения пациент должен посещать лечащего врача раз в три месяца;
• в течение третьего года — раз в четыре месяца;
• в течение четвертого и пятого года —  раз в полгода;
• начиная с шестого года, планируются посещения доктора раз в год.

В большинстве случаев профилактические посещения доктора сопровождаются медицинским осмотром, визуальным исследованием места, в котором находилась первичная опухоль, а также обследованием легких. Если пациент прошел химиотерапевтическое лечение, то в будущем ему необходимо проходить обследование печени, сердца, почек. Также проводится проверка гормонального уровня, плотности тканей кости и уровеня холестерина.

Если во время профилактического осмотра обнаруживается рецидив заболевания, то пациент направляется на химиотерапию и/или операцию.