Международная классификация стадий Саркомы Юинга

Саркома Юинга проходит несколько стадий развития, при этом на каждой стадии с организмом больного происходят характерные изменения. Основной задачей онкологов является определение точной стадии опухоли, так как от этой информации зависит разработка эффективной лечебной тактики.

Содержание:

• Классификация саркомы Юинга по стадиям
• Стадии онкологического процесса при развитии саркомы Юинга
• Симптомы саркомы Юинга в зависимости от стадии заболевания
• Диагностика и лечение саркомы Юинга в зависимости от стадии

Классификация саркомы Юинга по стадиям

Стандартным принципом классификации онкологических опухолей является система TNM, где Т характеризует размер новообразования, N состояние регионарных лимфатических узлов (метастазы), М – наличие отдаленных очагов метастазирования. Также рассматривается параметр G, который применяется для описания степени злокачественности.

Для определения стадии саркомы Юинга используются клинические данные, жалобы пациента, результаты лабораторных исследований и инструментальных обследований. Только после выяснения точной стадии врачи клиники Меир в Израиле приступают к планированию лечебного протокола.

Классификация стадий первичной опухоли

Т1 – новообразование, которое находится в пределах органа.

Т2 – опухоль, выходящая за границы органа:

• Т2а – диаметр новообразования не превышает 5 см;
• Т2b – диаметр более 5 см.

Т3 – несколько несвязанных новообразований, выявленных в области поражения кости.

Регионарные лимфоузлы:

• N0 – не поражены;
• N1 – поражены.
• Nх – недостаточно информации.

Региональные метастазы:

• М0 – не выявлены;
• М1 – выявлены;
• М1а – поражение легочной ткани;
• М1b – другая локализация метастазов;
• Мх – недостаточно информации.

Гистологическая градация:

• G1 – высокая степень дифференцировки;
• G2 – средняя степень;
• G3 – малодифференцированная опухоль;
• G4 – недифференцированная опухоль.

Саркому Юинга, которая поражает кость, классифицируют как G4 и используют эту информацию для выбора оптимальных способов лечения рака в Израиле.

Классификация саркомы Юинга с поражением кости

• Стадия IА: Т1 (размер опухоли до 8 см), N0 (регионарные лимфоузлы не поражены), М0 (отдаленное метастазирование не выявлено), степень злокачественности низкая.
• Стадия IВ: Т2 (размер опухоли более 8 см), N0, М0, степень злокачественности низкая.
• Стадия IIА: Т1, N0, М0, степень злокачественности высокая.
• Стадия IIВ: Т2, N0, М0, степень злокачественности высокая.
• Стадия III: Т3 (прорастание прилегающих тканей), N0, М0, любая степень злокачественности.
• Стадия IVА: Т любая, N0, М1а (метастатическое поражение легкого), любая степень злокачественности.
• Стадия IVВ: Т любая, N1 (поражены лимфатические узлы) или любая N, М любая, а также любая степень злокачественности.

Классификация саркомы Юинга с поражение мягких тканей

• Стадия IА: Т1а (поверхностная опухоль, до 5 см) и Т1b (глубоко расположенная опухоль, размер до 5 см) N0, М0, степень злокачественности низкая.
• Стадия IВ: Т2а (поверхностная опухоль, более 5 см) Т2b (глубоко расположенная опухоль, размер более 5 см), N0 М0, степень злокачественности низкая.
• Стадия IIА: Т1а/Т1b, N0, М0, степень злокачественности высокая.
• Стадия IIВ: Т2а, N0 М0, степень злокачественности высокая.
• Стадия III: Т2b N0 М0, степень злокачественности высокая или любая Т, N1, любая степень злокачественности.
• Стадия IV: любая Т, любая N, любая степень злокачественности.
• Стадия IVА: Т любая N0 М1а (метастатическое поражение легкого), любая степень злокачественности.
• Стадия IVВ: Т любая N1 (поражены лимфатические узлы) или любая N, М любая, а также любая степень злокачественности.

Стадии онкологического процесса при развитии саркомы Юинга

Если рассматривать упрощенный вариант стадирования, то опухоль может быть:

• локализованной – единичное поражение костной ткани, которое распространяется только на прилегающую мышечную ткань и сухожилия;
• метастатической — возникновение очагов поражения в других органах.

Локализованная стадия характеризуется онкологическим процессом, поражающим:

• внешнюю оболочку кости;
• внешнюю и внутреннюю части;
• поражение соседних тканей.

Метастатическая стадия может быть мелко метастатической и крупно метастатической.

При диагностике заболевания онкологи применяют развернутые стадии опухоли:

1 – появление небольшого узла на кости;

2 – прорастание опухоль вглубь ткани;

3 – появление метастазов в прилегающих тканях, органах;

4 – появление отдаленных метастазов.

Применение разных систем стадирования помогает врачам точно определять характер развития патологии и ее распространенность, так как эта информация используется при составлении программы лечения.

Симптомы саркомы Юинга в зависимости от стадии заболевания

Первый специфический признак саркомы — локализованная боль. Сначала она едва ощущается, может быть умеренной и не постоянной. Часто люди думают, что у них воспаление и не придают особого значения болевому признаку. Но болевой синдром при саркоме отличается от боли при воспалениях тем, что не исчезает даже ночью и в состоянии покоя. Кроме того, в ночное время происходит усиление болевых ощущений.

С развитием патологии боль нарастает и становится причиной серьезного дискомфорта. Сустав, который расположен близко к месту поражения, ограничивается в подвижности, при нажатии на эту область ощущается боль. Кожа над очагом поражения отекает, подкожные вены расширяются. Отсутствие лечения саркомы Юинга за границей приводит к тому, что через 2-3 месяца происходит увеличение опухоли до такого размера, что ее уже можно прощупать пальцами.

На поздних стадиях боль становится очень сильной и не снижается после приема обычных обезболивающих средств. Пораженный сустав полностью утрачивает функциональность, а кость подвергается патологическому перелому.

Запущенные стадии саркомы приводят к интоксикации организма, при этом у больного пропадает аппетит, появляется слабость, анемия, развивается лимфаденит. На этапе метастазирования возникают признаки нарушения работы пораженного органа. Например, при метастазах в легочной ткани больной страдает дыхательной недостаточностью.

Диагностика и лечение саркомы Юинга в зависимости от стадии

Первым этапом постановки диагноза является изучение жалоб пациента и клинических признаков заболевания. После этого пациент направляется на прохождение лабораторных анализов и инструментальную диагностику:

• анализы крови (общий, биохимический);
• рентгенография для визуализации саркомы;
• ультразвуковое исследование;
• ангиография, КТ, МРТ;
• аспирационная биопсия тканей костного мозга;
• биопсия (гистологическое и цитологическое исследования).

В индивидуальном порядке могут быть назначены другие методы диагностики.

Стоимость лечения рака в Израиле определяется, исходя из сложности лечебной программы, в которую может входить:

• хирургическое лечение;
• лучевое лечение;
• химиотерапия;
• трансплантация костного мозга.

На ранней стадии заболевания проводится щадящее хирургическое вмешательство, во время которого удаляется опухоль и часть тканей, которые к ней прилегают. Как правило, хирургический или радикальный способ лечения показан для сарком костей ключицы, ребер, лопатки.

Лучевая терапия и химиотерапия — методики, которые часто применяются на разных стадиях заболевания, а особенно на последней стадии. Для химиотерапии используются современные эффективные препараты. Высокодозированное лучевое лечение необходимо на стадии метастазирования, когда метастазы обнаруживаются в легких.

Актуальным и результативным методом борьбы с саркомой Юинга считается пересадка стволовых клеток и костного мозга. Способ считается радикальным и дорогостоящим, но достаточно низкие цены на лечение в Израиле в сравнении с другими развитыми странами, дают возможность пройти эту процедуру всем, кто в ней нуждается.

Если в онкологический процесс вовлекаются нервы, сосуды, артерии, то пациенту требуется комплексное лечение. При этом назначается несколько курсов химиотерапии.

Саркома Юинга относится к числу агрессивных и наиболее опасных онкологических заболеваний. Шансы на выживаемость, по сравнению с другими раковыми патологиями, при саркоме значительно снижаются, так как болезнь способна очень быстро прогрессировать. Только бережное отношение к здоровью своих детей и к своему здоровью позволит вовремя заметить проблему и решить ее с минимальными негативными последствиями.