Что такое ахлоргидрия?

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой

2018

 

Ахлоргидрия – патологическое состояние, развивающееся, когда в желудке отсутствует соляная кислота (HCl). Это более тяжелая форма гипохлоргидрии, дефицита желудочных кислот.

Оба условия способны ухудшить процесс пищеварения и привести к повреждению желудочно-кишечного тракта. Без кислоты в желудке ваш организм не в состоянии правильно расщеплять белок. Вы также становитесь более восприимчивыми к различным желудочно-кишечным инфекциям.

Соляная кислота HCl расщепляет поступающую в желудок пищу и активизирует пищеварительные ферменты, которые растворяют белки и другие питательные вещества. Она также помогает убивать бактерии, вирусы и паразитов, попадающих в желудок, защищая вас от инфекции и вызванных ею болезней. Оставленные без лечения, ахлоргидрия и гипохлоргидрия могут иметь опасные для жизни последствия.

 

Симптомы ахлоргидрии

Ахлоргидрия увеличивает риск развития железодефицитной анемии. Без желудочных кислот у организма возникают проблемы с поглощением железа. Если диагностируется ахлоргидрия, врачи обязательно проверяют наличие у пациента анемии.

Другие витамины и минералы, такие как кальций, фолиевая кислота, витамин С и витамин D, также нуждаются в адекватной кислотности желудочного сока, необходимой для их абсорбции в пищеварительном тракте.

Другими симптомами ахлоргидрии могут стать:

  • Ахлоргидриявздутие живота;
  • расстройство желудка;
  • тошнота;
  • кислотный рефлюкс;
  • понос;
  • проблемы с пищеварением;
  • присутствие в стуле непереваренных кусочков пищи;
  • слабость и ломкость ногтей;
  • выпадение волос.

Без адекватной кислотности желудочного сока может развиться бактериальная гипертрофия тонкой кишки.

Осложнением ахлоргидрии также может стать мальабсорбция, состояние, при котором кишечник теряет способность усваивать питательные вещества из продуктов.

Недостаток питательных веществ способен привести к множеству проблем, включая неврологические проявления, такие как:

  • слабость мышц рук и ног;
  • покалывание или онемение пальцев рук и ног;
  • потеря памяти;
  • нарушения зрения;
  • галлюцинации.

 

Причины и факторы риска развития ахлоргидрии

Ахлоргидрия может встречаться у мужчин и женщин всех рас и возрастов, однако чаще это заболевание диагностируется у пожилых людей. Существует ряд факторов, которые способствуют развитию ахлоргидрии, в их числе:

  • Гипотиреоз. Эта патология способна значительно замедлить ваш обмен веществ, что приведет к снижению производства организмом желудочной кислоты.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Антациды активно применяются для устранения изжоги, а также в лечении заболеваний желудка. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) могут облегчить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), и также применяются в лечении гастрита. Оба типа препаратов снижают кислотность желудочного сока. Чрезмерное их использование или развитие побочных эффектов может препятствовать выработке желудочной кислоты, приводя к ахлоргидрии.
  • Хирургия. Операции, проводимые на желудке с целью снижения веса, такие как бандажирование желудка, а также некоторые виды резекции (в частности, вертикальная резекция), уменьшают размер желудка и нарушают процесс обработки пищи организмом. Поскольку нарушается функция значительной части желудка, производство желудочной кислоты снижается.
  • Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, H. pylori) – инфекционный агент, который способен вызывать развитие гастрита и пептических язв. В отсутствие лечения воспаление, вызываемое этой инфекцией, становится причиной уменьшения количества продуцируемой желудком соляной кислоты.
  • Аутоиммунные процессы. Некоторые аутоиммунные нарушения могут оказывать влияние на выработку кислоты в желудке.

 

Диагностика ахлоргидрии

Чтобы диагностировать ахлоргидрию, врач изучает историю болезни и текущие симптомы. Он может счесть необходимым проверить pH вашего желудка в том случае, когда у вас в анамнезе есть следующие симптомы:

  • кислотный рефлюкс;
  • боль в животе и/или вздутие живота;
  • увеличение кишечной моторики;
  • расстройства пищеварения;
  • потеря веса;
  • признаки дефицита питательных веществ.

Желудочный сок должен в норме иметь рН около 1,5, то есть быть очень кислым. Однако известно, что у недоношенных детей и пожилых людей желудочный сок может быть значительно менее кислым, что необходимо учитывать в диагностике гипо- и ахлоргидрии.

Если ваш врач полагает, что есть основания заподозрить у вас ахлоргидрию или гипохлоргидрию, он поможет определить оптимальный способ измерения уровня кислоты желудочного сока. Анализы крови, например, общий клинический анализ крови (ОАК), также применяются для выявления определенных типов анемии, которые могут быть связаны с недостаточным уровнем кислоты в желудке.

 

Варианты лечения

Подход к лечению ахлоргидрии зависит от причины, ее вызвавшей. Если у вас развилась ахлоргидрия из-за инфицированности H. pylori, врач, скорее всего, назначат антибиотики для лечения инфекции. Если вы принимаете лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы, например, с целью облегчения симптомов кислотного рефлюкса, врач может скорректировать терапию, заменив препарат или подобрав другую дозировку, чтобы избежать развития ахлоргидрии. Если у вас есть заболевание, вызывающее ахлоргидрию, необходимо подобрать правильное лечение, чтобы справиться с ним и его проявлениями.

Ахлоргидрия может привести к серьезным проблемам со здоровьем и разнообразным осложнениям, поэтому это состояние и причины, его вызвавшие, следует диагностировать как можно скорее. Если вы заметили у себя какие-либо изменения в пищеварении или регулярные симптомы, подозрительные в отношении ахлоргидрии, обратитесь к врачу, чтобы своевременно пройти диагностику и подобрать правильное лечение.

 

Источники:

  • Abraham SC, et al. (2005). Achlorhydria, parietal cell hyperplasia, and multiple gastric carcinoids: A new disorder. 
  • Beasley DE, et al. (2015). The evolution of stomach acidity and its relevance to the human microbiome. 
  • Betesh AL, et al. (2015). Is achlorhydria a cause of iron deficiency anemia? 
  • Cavalcoli F, et al. (2017). Micronutrient deficiencies in patients with chronic atrophic autoimmune gastritis: A review. 
  • Malabsorption syndromes. (2017). 
  • NCI dictionary of cancer terms: Gastric acid secretion test. (n.d.). 
  • Rappaport EM. (1955). Achlorhydria; Associated symptoms and response to hydrochloric acid. 
  • Tavares M, et al. (2017). Long-term effects of achlorhydria on the stomach (Helicobacter pylori and PPI therapy).
Связаться с нами