Синдром Туретта

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2018)

Синдром Туретта – это состояние, при котором человек издает непроизвольные звуки и движения, называемые тиками. Обычно это начинается в детстве, но через несколько лет тики и другие симптомы обычно уменьшаются и иногда полностью исчезают.

Не существует лекарства от синдрома Туретта, но лечение может помочь справиться с симптомами.

Люди с синдромом Туретта могут также иметь обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или трудности в обучении.

Симптомы

Основным симптомом синдрома Туретта являются тики. Как правило, они появляются в детстве в возрасте от 5 до 9 лет. Люди с синдромом Туретта могут иметь как физические, так и вокальные (голосовые) тики.

Примеры физических тиков:

• моргание;
• закатывание глаз;
• гримасы;
• пожимания плечами;
• подергивания головой или конечностями;
• прыжки;
• повороты;
• дотрагивания до предметов и других людей.

Примеры вокальных тиков:

• хрюканье;
• прочищение горла;
• свист;
• кашель;
• щелканье языком;
• звуки, подражающие животным;
• произношение случайных слов и фраз;
• повторение звуков, слов или фраз;
• ругань.

Ругань наблюдается редко, она затрагивает только приблизительно 1 из 10 человек с синдромом Туретта.

В основном тики не вредны для общего состояния здоровья человека, но физические тики, такие как подергивание головой, могут быть болезненными.

В некоторые дни тики могут быть сильнее, чем в остальные. Они могут ухудшаться в периоды, когда человек испытывает:

• стресс;
• тревожность;
• усталость.

Люди с синдромом Туретта могут иметь поведенческие проблемы, такие как:

• антисоциальное поведение;
• приступы внезапной ярости;
• неподобающее поведение.

Дети с синдромом Туретта подвергаются риску запугивания, потому что тики выделяют их среди других.

Предварительные ощущения

Большинство людей с синдромом Туретта испытывают сильные позывы к тику, которые сравниваются с ощущением, которое вы испытываете перед тем, как почувствовать зуд или чихнуть. Эти чувства известны как предварительные, или предупреждающие ощущения. Предупреждающие ощущения уменьшаются только после совершения тика.

Примеры предварительных ощущений:

• жжение в глазах перед миганием;
• сухость или боль в горле перед хрюканьем;
• зуд в суставе или мышце перед подергиванием.

Управление тиками

Некоторые люди могут ненадолго контролировать свои тики в определенных социальных ситуациях, например, в классе. Это требует концентрации, но с практикой становится легче.

Управление тиками может быть утомительным. Человек может внезапно избавиться от тиков, после того как в течение дня контролировал их, как после возвращения из школы домой.

Тики часто становятся менее заметными во время деятельности с высокой степенью концентрации, таких как чтение интересной книги или занятия спортом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к своему терапевту, если у вас или вашего ребенка начнутся тики.

Многие дети имеют тики в течение нескольких месяцев, а потом перерастают их, поэтому тики не обязательно означают, что у вашего ребенка синдром Туретта.

Диагностика синдрома Туретта

Не существует единого теста, определяющего синдром Туретта. Тесты и сканирования, например, МРТ, используются скорее для исключения других состояний.

У вас может быть диагностирован синдром Туретта, если у вас было несколько тиков в течение, по крайней мере, года.

Постановка точного диагноза может помочь вам и другим лучше понять ваши проблемы и помочь получить правильное лечение и поддержку.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач может направить вас к различным специалистам, например, к неврологу (специалист по мозгу и нервной системе).

Лечение синдрома Туретта

От синдрома Туретта нет лекарств, и большинство детей с тиками не нуждаются в лечении. В некоторых случаях может рекомендоваться лечение, которое поможет контролировать тики.

Лечение, доступное в Национальной службе здоровья, может включать:

• поведенческую терапию;
• медикаментозную терапию.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия проводится психологом или специально обученным терапевтом.

Было доказано, что два типа поведенческой терапии способны уменьшать тики.

Обучение обращению с привычками

Этот подход включает в себя выработку чувств, которые вызывают тики. Следующий этап – найти альтернативный, менее заметный способ избавиться от тиков.

Экспозиция с предотвращением реакций

Этот метод обучает вас лучше контролировать свое желание совершить тик. Специальные техники используются для воссоздания побуждения к тику, чтобы научить вас терпеть это чувство, не выполняя тика, до тех пор, пока побуждение не пройдет.

Медикаментозное лечение

Некоторым людям от тиков помогают лекарства, но обычно они рекомендуются только в том случае, если тики тяжелые и/или влияют на повседневную деятельность.

Лекарства могут иметь побочные эффекты, и они не действуют на всех одинаково.

Причины синдрома Туретта

Причины развития синдрома Туретта неизвестны. Считается, что он связан с частью мозга, которая отвечает за регуляцию движений тела.

По неизвестным причинам мальчики от синдрома Туретта страдают чаще, чем девочки.