Аллотрансплантация костного мозга за границей

Главная | Отделение онкогематологии

Зачастую именно пересадка клеток костного мозга является единственным способом сохранения жизни пациента, в то время как другие методы лечения рака не дали ожидаемого результата. 

Содержание:

• Что такое процедура аллогенной трансплантации костного мозга
• Интенсивная терапия перед пересадкой костного мозга
• Как проходит подготовка к пересадке
• Процедура получения костного мозга для пересадки
• Показания к пересадке костного мозга
• Реабилитация после пересадки костного мозга
• Пересадка костного мозга в клинике Меир

Что такое процедура аллогенной трансплантации костного мозга

Процедура аллогенной трансплантации костного мозга — это современная пересадка материала, взятого у донора, а не у самого пациента. При выборе донора достигается его максимальное совпадение по тканевому типу с пациентом, которому требуется трансплантация. Донором также может быть кровный родственник пациента. Если донор — посторонний человек, то его ищут в международной донорской базе. 

По сути, пересадка стволовых клеток схожа с переливанием крови. Посредством центрального венозного катетера пациенту вводится жидкость, в состав которой входят стволовые клетки. Пересадка костного мозга  способствует тому, что пациент переносит лечение химиотерапевтическими препаратами в больших дозах, при этом достигается иммунный эффект: нормальные клетки костного мозга распознают и уничтожают клетки рака, которые находятся в организме.

Аллотрансплантация костного мозга часто проводится врачами медицинского центра Меир для результативного лечения раковых заболеваний. 

Интенсивная терапия перед пересадкой костного мозга

Перед проведением трансплантации пациент проходит курсы интенсивной химиотерапии и радиотерапии, которые длятся около двух недель. Такой подготовительный этап носит название кондиционирование. 

На данном этапе пациенты сталкиваются с тяжелыми побочными эффектами:

• кровотечения, 
• нарушения работы ЖКТ,
• слабость, 
• тошнота.

Под воздействием высокодозной химиотерапии костный мозг у больного разрушается, а радиотерапия способствует подавлению функций иммунной системы. Делается это с целью недопущения реакции отторжения пересаженного донорского костного мозга.

Как проходит подготовка к пересадке

Такая трансплантация является тяжелой процедурой, которая проводится только при стабильном состоянии здоровья пациента. Также не должно быть противопоказаний к пересадке.

Для их выявления предварительно проводится тщательное обследование пациента, состоящее из:

• анализов крови на гепатит типа А, В, С и на наличие ВИЧ-инфекции;
• биопсии костного мозга;
• компьютерной томографии;
• оценивания респираторных функций;
• оценивания состояния сердца и сосудов.

Процедура получения костного мозга для пересадки

Когда выбран донор, по всем параметрам подходящий для конкретного пациента, он должен пройти обследование.

Цель обследования состоит в оценке здоровья донора: у него не должно быть онкологических и инфекционных заболеваний. После этого назначается дата пересадки, и выполняется забор донорского костного мозга.

В клиниках Израиля пересаживаются гемопоэтические стволовые клетки костного мозга.

Эти клетки содержатся в костном мозге и отвечают за кроветворную функцию, вырабатывая компоненты крови:

• тромбоциты,
• лейкоциты,
• эритроциты.

В небольшом количестве стволовые клетки имеются в периферической крови. Чтобы их получить, проводится аферез — процедура, в ходе которой кровь фильтруется, и производится сепарация стволовых клеток. После такого извлечения и очищения стволовых клеток, их вводят пациенту, нуждающемуся в пересадке.

Если аллотрансплантация проходит успешно, то стволовые клетки приживаются, и начинается формирование нового здорового костного мозга.

Показания к пересадке костного мозга

Процедура трансплантации костного мозга назначается пациентам, у которых эта часть организма подверглась необратимому повреждению, не может выполнять функцию кроветворения и участвовать в работе иммунной системы. Такие изменения происходят при аутоиммунных заболеваниях или развитии опухолей, которые поражают костный мозг, — миеломы, лейкозы. Необратимые повреждения наносит костному мозгу высокодозная химиотерапия, которая входит в программу лечения раковых опухолей, к примеру, рак груди.

Реабилитация после пересадки костного мозга

Первые недели после пересадки сопровождаются побочными эффектами, вызванными химиотерапией и радиотерапией, которые были проведены перед трансплантацией.

Чтобы снизить проявление побочных эффектов, пациентам назначается:

• симптоматическая терапия,
• регулярные процедуры гемотрансфузии.

В течение первых 2-4 недель считаются наиболее опасными для пациента. В это время еще не произошло приживление стволовых клеток, и костный мозг еще не функционирует в полной мере, поэтому пациент совершенно не защищен он инфекций. На этом этапе пациент находится в изолированных условиях, в специальном помещении, где соблюдается стерильный режим и проводится профилактическое лечение антибиотиками.

После пересадки не исключается возникновение реакции иммунной системы, которая называется «трансплантат против хозяина» — ткани организма воспринимаются костным мозгом как чужеродные, он начинает их атаковать и разрушать. Чтобы этого не произошло, пациенты проходят специальное лечение, которое начинается за несколько дней до пересадки и продолжается после ее завершения.

Пересадка костного мозга в клинике Меир

Насколько успешной будет процедура, зависит от квалификации докторов, а также от качества ухода за пациентами после перенесенной трансплантации.

Институт онкологии МЦ Меир является одним из лучших онкологических центров в Израиле и славится высокими достижениями в области проведения аллотрансплантации костного мозга, а также прохождении реабилитационного периода в полной безопасности.