Процедура аутотрансплантации костного мозга за границей

Главная | Отделение онкогематологии

Процедура аутотрансплантации — это пересадка собственных (аутогенных) стволовых клеток пациента, которые извлекаются из его костного мозга или крови. Медицинский центр Меир — одна из таких клиник, в которой процедура аутотрансплантации костного мозга​ выполняется на высочайшем уровне.

Содержание:

• Эффективность пересадки костного мозга
• Кому назначается пересадка костного мозга
• В каких случаях проводится аутотрансплантация костного мозга
• Для чего в организме нужны стволовые или недифференцированные клетки
• Для чего проводится аутотрансплантация стволовых клеток
• Как проводится процедура забора стволовых клеток
• Зачем перед пересадкой проводится курс химиотерапии или радиотерапии
• Процедура пересадки стволовых клеток
• Как проходит реабилитация после проведения аутотрансплантации костного мозга

​

Эффективность пересадки костного мозга

Насколько успешной будет процедура, зависит от вида рака и его стадии, а также от физического состояния и возраста пациента.

Не исключается, что после аутотрансплантации может случиться рецидив болезни. Если это происходит, то требуются курсы химиотерапии и подбор других методов лечения.

По сравнению с пересадкой донорских стволовых клеток аутотрансплантация является более безопасной, риски отторжения пересаженного материала минимальные. Но стоит учитывать, что в составе стволовых клеток или костного мозга больного могут находиться клетки рака. В связи с этим в организм пациента возвращаются только те клетки, которые прошли специальную обработку.

Кому назначается пересадка костного мозга

Процедура аутотрансплантации назначается врачом отделения онкогематологии МЦ Меир, который учитывает возраст и физическое состояние пациента. 

Среди противопоказаний к аутотрансплантации: 

• агрессивная форма заболевания,
• множественные метастазы.
• иногда противопоказанием к пересадке может стать рецидивирующее раковое заболевание, к примеру, рецидив неходжкинской лимфомы.

Чаще всего пересадка выполняется пациентам в возрасте до 70 лет, у которых не выявлены сопутствующие болезни (сердечно-сосудистые проблемы, сахарный диабет) и нарушения функций печени, почек. Также учитывается степень распространенности раковой опухоли и агрессивность развития ракового заболевания.

В каких случаях проводится аутотрансплантация костного мозга

Лечение рака в Израиле методом пересадки костного мозга проводится для борьбы с раковыми болезнями, при которых повреждается или разрушается костный мозг:

• апластическая анемия, 
• восстановления костного мозга, который был разрушен при облучении всего организма или во время прохождения химиотерапии в высоких дозах.
• лейкоз, 
• лимфома Ходжкина, 
• множественная миелома.
• неходжкинская лимфома, 

Сегодня активно ведутся исследовательские работы, цель которых состоит в выявлении возможности применения стволовых клеток для лечения других заболеваний, таких как:

• болезнь Паркинсона, 
• сахарный диабет, 
• серповидно-клеточная анемия, 
• талассемия (мишеневидно-клеточная гемолитическая анемия).

Для чего в организме нужны стволовые или недифференцированные клетки

В костном мозге человека содержится максимальное количество стволовых клеток. Некоторое количество недифференцированных клеток находится в крови.

Здесь они преобразуются в:

• тромбоциты,
• лейкоциты,
• эритроциты.

Но такие процессы происходят только в здоровом организме. Как только костный мозг повреждается из-за развития раковых заболеваний, таких как множественная миелома, в организме уже не вырабатываются нормальные кровяные клетки. Поэтому врачи прибегают к пересадке — в вену больного человека вводятся здоровые стволовые клетки, которые нормализуют работу костного мозга.

Для чего проводится аутотрансплантация стволовых клеток

Процедура аутотрансплантация клеток костного мозга эффективна при:

• лечении болезней, которые возникают на фоне повреждения костного мозга, к примеру, множественной миеломы;
• необходимости уничтожения клеток, пораженных раком, после прохождения курса высокодозной химиотерапии; химиотерапия приводит к гибели клеток костного мозга, а аутотрансплантация дает возможность нормализовать естественные процессы кроветворения;
• экстренном лечении солидных опухолей, например, рак яичка или рак молочной железы , а также для лечения рака, который зародился в клетках, вырабатывающих сперму или яйцеклетки, например, тератоидная опухоль, семинома яичника;
• экстренной генной терапии и в целях лечения сахарного диабета.

Как проводится процедура забора стволовых клеток

Забор стволовых клеток проходит в несколько этапов:

1. Трансплантат для аутологичной пересадки получают в процессе пересадки периферических кровяных стволовых клеток (ТПСКК).
2. Во время ТПСКК происходит извлечение незрелых клеток из крови больного.
3. Чтобы стимулировать рост этих клеток, может быть применен гранулоцитарный колониестимулирующиий фактор (Г-КФС). Г-КФС — это белок, который возникает в результате естественных процессов в организме человека.
4. Когда в крови образуется слишком много стволовых клеток, ее в определенном количестве выкачивают из вены.
5. Затем она проходит обработку в специальном аппарате, который выделяет составляющие костного мозга из крови.
6. Обработанная таким образом кровь вновь возвращается в организм пациента.

Данная процедура носит название аферез. Если аутотрансплантация выполняется взрослому человеку, то стволовые клетки забираются из крови, если ребенку, то из крови или из костного мозга, все зависит от возраста маленького пациента.

Зачем перед пересадкой проводится курс химиотерапии или радиотерапии

Перед проведением химиотерапии или радиотерапии у пациента забираются стволовые клетки. И только после их забора начинается химиотерапия или лучевая терапия для разрушения пораженных клеток костного мозга, а также прочих тканей. Далее предварительно собранные стволовые клетки возвращаются в организм больного и обеспечивают работу системы кроветворения.

Процедура пересадки стволовых клеток

В области грудной клетки больного размещается центральный венозный катетер для переливания стволовых клеток из контейнера в костный мозг и кровь.

Специалистами гематологического отделения выполняются многочисленные анализы крови, позволяющие определить уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в крови. Пациента располагают в полной изоляции. Для предупреждения развития инфекции он принимает антибиотики. Связано это с тем, что химиотерапия разрушает костный мозги и его пораженные клетки, в результате чего организм не может противостоять инфекциям.

Иногда пациент проходит несколько процедур пересадки тромбоцитов и кровяных телец, чтобы организм начал вырабатывать собственные кровяные клетки. Если случается заражение, пациенту назначаются сильнодействующие антибиотики и прочие медикаменты.

Как проходит реабилитация после проведения аутотрансплантации костного мозга

Пересадка костного мозга сопряжена с развитием тяжелой инфекции, которая угрожает жизни пациента. Чтобы ее предотвратить, пациенты отделения гематологии МЦ Меир проходят курс антибиотикотерапии после перенесенной трансплантации.

В ряде случаев пациенты частично или в полном объеме проходят лечение в условиях амбулатории. При необходимости пребывания пациента в клинике, в отделении онкологического института МЦ Меир, находится он там не более трех недель. 

Для полного восстановления функций иммунитета после пересадки костного мозга требуется от 1 года и более. Чтобы была возможность контролировать состояние костного мозга, врачи проводят костномозговые пункции или биопсию. Также пациенты, находящиеся на реабилитации, проходят многократную иммунизацию. Частота профилактических прививок подбирается в персональном порядке врачом гематологического отделения.