Существует ли связь между гепатитом С и раком печени? Эффективные методы лечения гепатита С за границей

Руководитель клиники гепатологии и второго терапевтического отделения в МЦ Меир, Доктор Китаи, рассказывает о новых способах лечения гепатита С, используемых в Израиле. 

Содержание:

• Что такое гепатит С?
• Генотипы вируса гепатита С
• Эпидемиология гепатита С
• Природа вируса гепатита С
• Медикаментозное лечение вируса гепатита С
• Новый подход к лечению и полному уничтожению гепатита С
• Побочные эффекты антивиральной терапии
• Альтернативная терапия гепатита С в клинике Меир
• Клиника гематологии в больнице Меир
• Наблюдения доктора Китаи в области лечения гепатита С
• Рекомендации доктора Китаи касательно лечения гепатита С

Что такое гепатит С?

Гепатитом С является болезнь, которая развивается под воздействием РНК-содержащего вируса. Сегодня именно гепатит С вызывает хронические и злокачественные болезни печени у людей во многих странах мира.

Генотипы вируса гепатита С

Медицине известны 6 таких генотипов. Наиболее распространенным возбудителем заболевания является вирус генотипа 1. На него приходится от 70 до 80% случаев выявления гепатита С в Израиле. В остальных случаях болезнь развивается на фоне инфицирования вирусами второго и третьего генотипов.

Стоит отметить, что именно генотип 1 наиболее агрессивен и труднее всего поддается терапии.

Эпидемиология гепатита С

Основной путь передачи вируса — внутривенные инъекции наркотиков, а также переливание крови без проведения предварительной проверки. 

Такие пути заражения, как передача вируса половым путем или заражение плода во время внутриутробного развития, случаются крайне редко.

Во всем мире вирусом гепатита с инфицировано 130-210 миллионов человек. Многие из них даже не догадываются, что инфицированы, так как вирус никак себя не проявляет. По предварительным подсчетам в Израиле гепатитом С заражены порядка 60 000 человек. Начиная с 1992 года, в Израиле все препараты крови подвергаются обязательной проверке на наличие вируса гепатита С.

Природа вируса гепатита С

После того как вирус гепатита С попадает в организм, он чаще всего вызывает хроническую инфекцию. Почему болезнь развивается именно так, доподлинно неизвестно. Существует несколько теорий, и одна из них заключается в том, что от вируса страдают как клетки печени, так и клетки иммунитета. Причем вирус гепатита С обладает способностью к видоизменениям, вырабатывая множество незначительных мутаций в РНК, которые нарушают работу иммунной системы. Только 15% пациентов удается полностью излечиться от вируса гепатита С.

Медикаментозное лечение вируса гепатита С

Впервые вирус гепатита С был выявлен в 1989 году. И уже в 1991 году лечение гепатита С проводилось с помощью интерферона-альфа. Препарат воздействует на иммунную систему и оказывает антивиральный эффект.

В 1998 году арсенал врачей, занимающихся лечением гепатита С, пополнился рибовирином — антивиральным препаратом, который принимают вместе с интерфероном.

Такой подход к лечению позволит увеличить его результативность с 15% до 30%, но пациентам приходится сталкиваться с рядом побочных эффектов, вызванных интерфероном.

В 2001 году изобретен новый препарат — пегинтерферон. Он разработан на основе интерферона-альфа, в состав которого добавили еще одну молекулу. С появлением пегинтерферона процесс лечения гепатита С упростился. Инъекции препарата выполняются один раз в неделю, а не как раньше, каждый день. С помощью пегинтерферона 50% пациентов полностью излечиваются от гепатита С, вызванного вирусом генотипа 1. И это при том что данный генотип сложнее всего вылечить антивиральными лекарственными препаратами.

Новый подход к лечению и полному уничтожению гепатита С

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением онкологии в Израиле имеют все основания полагать, что примерно 50% случаев развития цирроза печени и первичного рака печени вызвано вирусом гепатита С. Чаще всего именно эта инфекция становится причиной состояний, при которых пациенты нуждаются в пересадке печени. По этой же причине возникают заболевания печени, которые сопряжены с риском летального исхода.

Около десяти лет ученые изучали молекулярные механизмы, воздействующие на белки вируса. Им удалось выяснить, что при подавлении синтеза энзима протеазы вирус прекращает свое размножение.

В 2012 году в медицинской практике появились два новых препарата:

• биоцепревир (виктрелис),
• телапревир (инсиво).

При совмещении новых и старых препаратов врачи достигли невероятных результатов в лечении гепатита С. Сегодня полостью излечиваются от заболевания, вызванного вирусом генотипа 1, 75% пациентов. В некоторых случаях этот показатель достигает 85%. Таким образом, большинству пациентов с гепатитом С удается полностью вылечиться путем приема трех препаратов.

Резюмируя результаты 2012 года, можно сделать вывод — большинство пациентов полностью излечиваются от гепатита С, но только при условии строгого соблюдения регламента лечения и всех указаний доктора. Медики отмечают, что в перспективе имеются все шансы проводить лечение без интерферона, но настанет этот время нескоро.

Новейшая лечебная методика клинически апробирована и сегодня успешно используется в известных больницах Израиля.

Побочные эффекты антивиральной терапии

Антивиральная терапия вызывает ряд тяжелых побочных эффектов, но практически все они поддаются контролю.

Побочные эффекты проявляются в виде симптомов гриппа: 

• повышается температура тела, 
• пациента знобит,
• болит голова.

Среди других побочных эффектов врачи отмечают:

• анемию, депрессию,
• апатию и другие изменения эмоционального состояния,
• сыпь, реже — обострение аутоиммунных заболеваний.

Продолжительность лечения составляет 6-12 месяцев. Его нельзя прерывать, при этом необходимо строго соблюдать все врачебные указания. Каждый день пациенты должны принимать 11-18 таблеток. Один раз в неделю выполняется инъекция пегинтерферона, а также назначается витамин D, в результате чего лечение гепатита С в Израиле дает отличные результаты.

Альтернативная терапия гепатита С в клинике Меир

Лечение онкологии печени в Израиле проходит в несколько этапов, и первый из них — забор крови для выявления гепатита С.

Клиника гепатологии при МЦ Меир является динамично развивающимся подразделением. Ее специалисты занимаются активной практической и научной деятельностью. В клинике осваиваются прогрессивные лечебные методы, ведутся научные разработки, используются комплексные методы терапия, такие как сочетание традиционного лечения гепатита С с методиками спортивной медицины и диетологии. Клиника на регулярной основе организует конференции, на которых могут присутствовать пациенты и члены их семей. При таком подходе пациенты владеют информацией относительно прогрессивных методик лечения заболеваний печени. Тема последней конференции — лечение гепатита С.

Клиника гематологии в больнице Меир

Доктор Китаи-Коэн — руководитель клиники гепатологии и второго терапевтического отделения в МЦ Меир, который находится в Кфар-Саба. Доктор читает лекции студентам медицинского факультета имени Саклера Тель-Авивского университета, активно участвует в работе Ассоциации гепатологии Израиля, занимает должность научного редактора информационного портала Ассоциации.

Клиника гематологии основана доктором Китаи в 2004 г. Начиная с 2009 г. она заведует вторым терапевтическим отделением. Такая область медицины, как гепатология, занимается лечением болезней печени. И Доктор Китаи всегда интересовалась этим направлением. В понимании Китаи, именно гепатология является универсальной наукой, в которой учитываются многочисленные параметры и аспекты. Работа врача-гепатолога обширная и разнообразная. В древности существовало мнение, что печень — это центральный орган человеческого организма, его «сердце».

Печень — сложный орган, отвечающий за выработку жизненно важных веществ:

• факторов свертываемости крови, которые нейтрализуют токсины,
• энзимов.

Когда развивается заболевание печени, оно отражается на всем организме, страдают почки, сердце, мозг. В связи с этим на врача-гепатолога ложится огромная ответственность, он в совершенстве должен владеть всеми диагностическими и лечебными методиками.

Наблюдения доктора Китаи в области лечения гепатита С

Доктор ведет активную исследовательскую работу, в которой особое место отводится взаимосвязи рака и идентифицирования вируса гепатита С. Примерно пятнадцать лет назад доктор Китаи и профессор Ализа Амиэли, цитогинетик, вместе изучали научную работу на тему генетических мутаций у больных гепатитом С. Результаты их работы были опубликованы на страницах издания гематологического сообщества США (официальное издание). В них можно найти ответы на вопросы, касающиеся влияния вируса гепатита С на развитие такого заболевания, как лимфома.

Доктор Китаи также изучает область лечения жирового гепатоза. Современное общество все чаще сталкивается с жировым генатозом, при этом в медицине нет средств для борьбы с ним. Совсем скоро стартуют клинические исследования, которые покажут, насколько эффективна инновационная методика лечения. В ней сочетаются две пищевых добавки, которые запускают процесс уничтожения лишних жировых клеток в печени, при этом происходит подавление выработки триглицеридов.

За время своей врачебной деятельности доктор Китая лично убедилась, что гепатология постоянно развивается, новые разработки и достижения открывают возможности эффективной борьбы с заболеваниями печени. И на первом месте стоит антивирусное лечение. Китаи видела, как происходят изменения в подходе к терапии гепатита С. Решающее значение оказали новые факторы, которые блокировали распространение вируса. Эти факторы легли в основу создания инновационных лекарств для борьбы с гепатитом. И это только начало. Современная медицина располагает огромным потенциалом для контролирования процесса размножения вируса. Доктор надеется, что в скором времени медицина совершит решающий прорыв, и антивирусная терапия позволит окончательно победить вирус.

С того времени Китаи занимается изучением онкологической составляющей инфекции, которая развивается на фоне вируса гепатита С. Вместе с коллегами доктору удалось выявить цитогенетические мутации, которые становятся причиной нестабильности генома, а именно, изменения, происходящего в теломерах (концевые участки хромозомальной ДНК). С помощью теломеров обеспечивается стабилизация ДНК. Проведена колоссальная работа по части изучения того, как эти мутации влияют на работу теломеразы — это энзим, который контролирует функции теломер. С участием теломеразы удлиняется теломер, как только деление клетки заканчивается, при этом она нормализует состояние теломер.

Рекомендации доктора Китаи касательно лечения гепатита С

Доктор Китаи делает акцент на поддержке пациентов, которые проходят лечение гепатита С, в психологическом и эмоциональном отношении. Многие пациенты не страдают раком, но имеющиеся у них болезни вызывают сильнейшие физические и душевные боли. Во время лечения гепатита С пациентам приходится сталкиваться с серьезными побочными эффектами. В их число входит депрессия. Поэтому врачам нужно уделять внимание не только лечению тела, но и оказывать психологическую поддержку пациентам и их родственникам. Нередки случаи, когда пациенты не доводят лечение до конца, потому что не выдерживают побочных эффектов. Фактически, они отказываются от шанса стать здоровыми людьми. Доктор Китаи искренне надеется на то, что пациенты, у которых выявлены болезни печени, нуждаются, прежде всего, не в знаниях доктора, а в его социальной и психологической поддержке. Огромное значение имеет индивидуальное отношение к пациенту и понимание того, в какой именно момент он больше всего нуждается в поддержке, одобрении и теплых словах доктора.