Позвоните нам:+972-72-221-8318+8-10800-209-91972
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
ПОЗВОНИТЕ МНЕ!

Без выходных. Круглосуточно.

Хронический лимфолейкоз: методы диагностики и лечения за рубежом

Главная > Хронический лимфолейкоз: методы диагностики и лечения за рубежом
 

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) относится к наиболее распространенным злокачественным заболеваниям крови. Отличается высокой вариативностью – иногда протекает длительно, медленно, десятками лет прогрессируя, а иногда показывает высокую степень агрессивности.

Содержание:

 

Что представляет собой хронический лимфолейкоз?

хронический лимфолейкозХронический лимфолейкоз, или хронический лимфоидный лейкоз – злокачественное поражение лимфоидной ткани, при которой одна опухолевая клетка дает старт опухолевому процессу. Пролиферация касается в основном В-лимфоцитов, которые накапливаются в костном мозге, крови, лимфоузлах, селезенке и печени.

На самом деле ХЛЛ это не одно заболевание, а группа лимфоидных опухолей, которые довольно разнородны – могут отличаться клинической картиной и другими характеристиками. Поскольку лимфоциты являются клетками иммунной системы, при их повреждении иммунная система страдает в первую очередь, что проявляется снижением защитных сил организма и подверженностью инфекционным заболеваниям – этот признак общий для всех видов хронического лимфолейкоза.

 

Причины развития хронического лимфолейкоза

В настоящее время точные причины, по которым происходит мутация клетки, дающей начало лимфолейкозу, неизвестны. Несмотря на то, что четко установлена наследственная предрасположенность (у близких родственников пациента с ХЛЛ риск заболеть им выше более чем в 7 раз), генетических мутаций, приводящих к развитию заболевания, не выявлено. Также не установлена связь лимфолейкоза с проживанием в экологически неблагополучиных районах и воздействием промышленных канцерогенов.

Факторами, увеличивающими риск заболеть ХЛЛ, помимо наследственной предрасположенности, являются:

  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Пернициозная анемия в анамнезе;
  • Частая подверженность пневмониям (более 3-х раз в год).

Хронический лимфолейкоз развивается на фоне длительно протекающего предлейкозного состояния – моноклонального В-клеточного лимфоцитоза.

 

Стадии хронического лимфолейкоза

Разработано несколько систем, по которым определяются стадии ХЛЛ.

Международная система:

  • Стадия А – распространение процесса на 3 лимфатических поля (периферические лимфоузлы, селезенка, печень);
  • Стадия В – распространение опухолевого процесса более чем на 3 лимфатических поля;
  • Стадия С – распространенный процесс, протекающий с цитопенией и анемией.

Также принята классификация RAI, в соответствии с которой определяют 5 стадий. Первая – стадия 0, характеризующаяся (более 40% лимфоцитов в костном мозге и 15×109/л лимфоцитов в периферической крови).

Остальные:

  1. Лимфоцитоз сопровождается увеличением лимфоузлов.
  2. Лимфоцитоз сопровождается увеличением селезенки или печени (лимофузлы при этом могут быть увеличены или нет);
  3. Лимфоцитоз сопровождается анемией (лимфоузлы, селезенка и печень при этом могут быть увеличены или нет);
  4. Лимфоцитоз сопровождается тромбоцитопенией (менее 100×109/л тромбоцитов). Это терминальная стадия ХЛЛ.

 

Симптомы хронического лимфолейкоза

Хронический лимфоз характеризуется медленным прогрессированием, поэтому начало заболевания часто проходит незамеченным. Симптомы на ранней стадии болезни неспецифичны, они свойственны многим другим патологиям, причем не только онкологическим.

Тем не менее, следует обратить внимание на:

  • Постоянную слабость;
  • Подверженность инфекционным заболеваниям;
  • Повышенную потливость, особенно в ночное время;
  • Необъяснимые подъемы температуры;
  • Похудение.

Характерным является увеличение лимфоузлов, которые при этом безболезненны. Иногда лимфоузлы увеличиваются на время инфекционных заболеваний, а после выздоровления снова приходят в норму. Может появиться чувство тяжести в животе – оно объясняется увеличенной селезенкой, сдавливающей соседние органы.

В ряде случаев хронический лимфолейкоз протекает бессимптомно и является случайной диагностической находкой при обследовании по другому поводу.

 

Диагностика хронического лимфолейкоза

Первичным методом исследования при хроническом лимфолейкозе является анализ крови, в котором обнаруживается лимфоцитоз – а именно, увеличение количества В-лимфоцитов до 5×109/л или более. Морфологический анализ периферической крови показывает наличие атипичных клеток. Для подтверждения диагноза ХЛЛ при обнаруженном лимфоцитозе необходимо иммунофенотипирование – определение иммунного фенотипа В-лимфоцитов.

Также применяются следующие методы диагностики:

  • Биопсия лимфатического узла или селезенки с последующим иммуногистохимическим анализом биоптата;
  • Цитогенетическое исследование;
  • Физикальный осмотр (увеличение лимфоузлов);
  • Тест на гемолитическую анемию (проба Кумбса, число ретикулоцитов, уровень фракций билирубина);
  • Пункция костного мозга с последующей миелограммой.

С целью прогнозирования скорости прогрессирования ХЛЛ могут проводиться следующие тесты:

  • Определение соматических мутаций в вариабельной области генов тяжелых цепей иммуноглобулинов (IgVH);
  • Определение количества CD38 и ZAP-70 в В-лимфоцитах;
  • Определение уровня тимидинкиназы CD23 и β2-микроглобулина в крови.

 

Методы лечения хронического лимфолейкоза за рубежом

В отличие от большинства видов рака, не все формы хронического лимфолейкоза требуют немедленного начала терапии после установления диагноза. ХЛЛ может иметь индолентное течение, т. е. не прогрессировать годами и даже десятилетиями – пациенты с диагностированным хроническим лимфолейкозом могут прожить с ним до старости и умереть по другой причине. В ряде случаев хронический лимфолейкоз протекает с периодами ремиссий и обострений – в этом случае также лечение требуется не всегда, либо достаточным оказывается назначение поддерживающей терапии.

Активная терапия требуется тогда, когда заболевание прогрессирует, что отражается в лабораторных показателях, а также в ухудшении состояния пациента.

лечение хронического лимфолейкоза за границейХронический лимфолейкоз лечится медикаментозно. Основным методом является химиотерапия по протоколам, составленным для каждого типа заболевания. В настоящее время в протоколы включаются также моноклональные антитела, лекарственные средства алкилирующего действия, нуклеотидные аналоги. Например, одним из наиболее действенных протоколов является FCR (Флударабин + Циклофосфамид + Ритуксимаб).

В тяжелых случаях, при неэффективности стандартного лечения, проводят трансплантацию стволовых клеток с предшествующей высокодозной химиотерапией.

Методы радиотерапии (облучение больших опухолевых узлов с целью их уменьшения) и хирургии (спленэктомия) применяются при лечении хронического лифолейкоза за границей редко и только в качестве дополнительных.

 

Лечение хронического лимфолейкоза в МЦ «Меир»

Онкогематологическое отделение медицинского центра «Меир» располагает всем необходимым для того, чтобы проводить терапию хронического лимфолейкоза по самым современным протоколам. Кроме того, есть возможность проведения трансплантации стволовых клеток в случае необходимости.

Высокая результативность лечения хронического лимфолейкоза в Израиле, в клинике «Меир», подтверждается статистически – большинство пациентов с ХЛЛ входит в стадию длительной ремиссии.

 

Стоимость лечения хронического лимфолейкоза за границей

Лечение хронического лимфолейкоза за рубежом в большинстве случаев проходит успешно, с пациентами работают врачи высшей квалификации, обеспечивается весь спектр необходимой медицинской помощи по стандартам передовой мировой медицины. Препятствием нередко становится стоимость лечения, которая в зарубежных клиниках довольно высока. Однако выход есть – это лечение хронического лимфолейкоза в Израиле. Израильские цены на медицинскую помощь (в том числе онкогематологическую) ниже среднемировых в среднем на 30-40%. При необходимости можно, связавшись со специалистом медицинского центра, составить предварительную смету на лечение.

 

Организация лечения хронического лимфолейкоза в Израиле

В настоящее время организация лечения хронического лимфолейкоза в Израиле не представляет никакой трудности – все, что для этого нужно, это связаться с представителем медицинской компании при помощи онлайн-формы. Он предоставит всю необходимую информацию и даст пояснения по любым вопросам, связанным с поездкой и непосредственно лечебным процессом.

Share Поделиться

Связаться с Нами

Связаться с нами