Диагностика и лечение рака пищевода за границей современными методами

Рак пищевода – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки. Встречается довольно редко, в статистике онкологических заболеваний занимает 8-е место. В силу особенностей анатомического расположения имеет определенные трудности в лечении.

Содержание:

• Что такое рак пищевода?
• Причины развития рака пищевода
• Виды рака пищевода
• Стадии рака пищевода
• Симптомы рака пищевода
• Диагностика рака пищевода
• Методы лечения рака пищевода
• Лечение рака пищевода в Израиле
• Лечение рака пищевода в МЦ «Меир»
• Стоимость рака пищевода за границей

Что такое рак пищевода

На фоне длительно протекающих заболеваний пищевода клетки эпителия слизистой оболочки малигнизируются, т. е. перерождаются в злокачественные – так возникает рак пищевода. Заболевание это хотя и не занимает первых мест в общей статистике онкологических болезней, нельзя отнести к редким, от 80 до 90% всех заболеваний пищевода представлены именно злокачественными опухолями. Вот почему хронические патологии пищевода опасны и требуют самого пристального к себе внимания со стороны врачей

Пищевод – часть пищеварительного тракта, соединяющая ротовую полость с желудком, длиной 24-28 см. Состоит из 3-х отделов:

• Шейный – около 6 см;
• Грудной – около 18 см (делится на верхнюю треть, среднюю и нижнюю);
• Брюшной – около 3 см.

В большинстве случаев раковая опухоль образуется в средней трети грудного отдела пищевода (50%), реже – в нижней, и наиболее редко – в верхней трети.

Причины развития рака пищевода

Рак пищевода развивается на фоне хронических заболеваний или травм слизистой оболочки этого органа.

К предраковым состояниям относятся:

• Пищевод Барретта;
• Хронический рефлюкс-эзофагит;
• Дивертикулит;
• Лейкоплакия;
• Ахалазия;
• Пептическая язва пищевода;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Синдром Пламмера-Винсона (сидеропеническая дисфагия);
• Стриктуры пищевода, образовавшиеся вследствие термических или химических ожогов.

Предрасполагающие факторы:

• Неправильное питание: употребление грубой, плохо пережеванной, чрезмерно горячей или, напротив, замороженной пищи, острых блюд;
• Злоупотребление алкоголем (постоянный химический ожог пищевода спиртосодержащими жидкостями);
• Табакокурение;
• Ожирение (способствует забросу содержимого желудка в пищевод и развитию рефлюкс-эзофагита);
• Влияние внешних канцерогенных факторов: ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической обстановки, контакта с канцерогенами на вредном производстве и т. п.

Виды рака пищевода

Различают следующие гистологические формы рака пищевода:

• Плоскоклеточный рак;
• Аденокарцинома;
• Саркома;
• Лимфома;
• Хориокарцинома;
• Меланома.

По характеру опухоли:

• Инфильтративный (скиррозный) рак – инфильтрация опухолью стенки пищевода;
• Язвенный (мозговидный) рак – имеет форму язвы, растущей в просвет пищевода;
• Узловатый (папилломатозный, бородавчато-папилломатозный) рак – имеет форму опухолевого узла, растущего в просвет пищевода;
• Смешанный – имеет признаки нескольких форм.

Стадии рака пищевода

Определяются четыре стадии злокачественной опухоли пищевода:

1. Небольшая опухоль, не выходящая за пределы слизистой оболочки.
2. Опухоль прорастает из слизистой оболочки в мышечный слой, однако находится в пределах органа. Просвет сужается. Различают две подстадии: IIa – метастазы отсутствуют и IIb – метастазы в регионарных лимфоузлах.
3. Опухолью задеты все слои пищевода, серозная оболочка, возможно и окружающая пищевод клетчатка, без вовлечения в процесс соседних органов. Метастазы в регионарных лимфоузлах.
4. Опухоль, затрагивающая соседние органы, а также опухоль любого вида и размера с метастазами в удаленных органах.

Симптомы рака пищевода

Первые признаки рака пищевода появляются довольно рано, однако они, как правило, совпадают с симптомами предшествующего хронического заболевания и потому часто остаются незамеченными.

Симптомы рака пищевода:

• Дисфагия – вначале затруднено глотание твердой пищи, постепенно дисфагия нарастает, и на продвинутых стадиях становится сложно глотать даже жидкость;
• Дискомфорт в пищеводе во время приема пищи;
• Осиплость голоса без предшествующего фарингита;
• Беспричинный кашель, особенно появляющийся во время приема жидкости;
• Частая изжога;
• Регургитация (отрыгивание пережеванной пищи), часто повторяющаяся рвота – с содержанием крови.

Неприятные симптомы, имеющие прямую связь с едой, заставляют пациента отказываться от приемов пищи, урежать их, ограничивать объем, поэтому стремительно теряется масса тела.

На поздних стадиях присоединяются признаки общей интоксикации организма, связанные с распадом опухоли: слабость, тошнота, нездоровая бледность, нарушения сна, снижение трудоспособности.

Диагностика рака пищевода

Основными методами диагностики рака пищевода являются рентгенографический и эзофагоскопия. Эзофагоскопия проводится во всех случаях подозрения на возможность опухолевого процесса в пищеводе, и обладает наибольшей информативностью в первичной диагностике, поскольку позволяет получить детализированное изображение слизистой оболочки органа.

С уточняющей целью и для определения стадии рака проводят:

• КТ или МРТ;
• ПЭТ-КТ;
• Остеосцинтиграфия;
• Биопсия.

Биопсия с последующим лабораторным изучением биоптата позволяет определить клеточный состав опухоли и поставить точный диагноз.

Методы лечения рака пищевода

Тактика лечения рака пищевода зависит, в первую очередь, от расположения опухоли:

• Рак нижних отделов (нижней трети грудного отдела и брюшной части) лечится преимущественно хирургически.  
• Рак среднего отдела – применяется комбинация оперативного и лучевого лечения.
• Рак верхней части пищевода (шейный отдел и верхняя треть грудного отдела) – радиотерапия.

Как и в случае большинства видов рака, радикальным и обеспечивающим лучшие результаты методом является хирургическая операция удаления опухоли пищевода, однако в силу анатомического расположения пищевода она не всегда возможна.

В тех случаях, когда опухоль операбельна, могут быть применены 2 типа операций:

1. Субтотальная резекция – удаление части пищевода, содержащей опухоль (как правило, применяется при раке нижних отделов пищевода).
2. Тотальная резекция, или экстирпация – удаление пищевода полностью, после чего производится реконструктивная операция: пластика пищевода из части желудка или кишечника.

Часто применяется комбинация хирургической операции с пред- или послеоперационной радиотерапией.

Химиотерапия в лечении рака пищевода используется ограниченно, поскольку данный вид опухолей к ней устойчив. Имеет значение лишь как дополнение к другим методам, в том числе при неоперабельных опухолях.

На поздних стадиях рака пищевода часто проводятся операции паллиативного характера.

Лечение рака пищевода в Израиле

В Израиле, где онкология находится на весьма высоком уровне развития и считается одним из приоритетных направлений, ведется научная работа по поиску новых средств и методов лечения рака пищевода.  

В частности, на ранних стадиях опухоли применяется метод радиочастотной абляции. Его суть состоит во введении в пищевод зонда, с помощью которого опухолевые участки подвергаются радиочастотному воздействию, их разрушающему. Это малоинвазивное, щадящее вмешательство, способное в ряде случаев заменить собой травматичную классическую операцию.

Еще одним инновационным методом лечения рака пищевода в Израиле является брахитерапия – прицельное контактное облучение опухоли при помощи имплантированного в нее источника радиации (микрокапсула обычно в этом случае имеет форму иглы). Метод обеспечивает хорошие результаты, и в некоторых случаях может применяться в качестве основного.

Лечение рака пищевода в МЦ «Меир»

В медицинском центре «Меир» пациенты с раком пищевода получают весь объем специализированной помощи, возможной в данном конкретном случае – используются инновационные методы и средства, новинки фармакологической промышленности, новейшие линейные ускорители и т. д. Клиника располагает всем необходимым диагностическим оборудованием, современными операционными, комфортабельными палатами. В «Меир» работают высококвалифицированные специалисты в области диагностики, онкологии, хирургии, радиотерапии. Все это обеспечивает максимум шансов на излечение.

Организация лечения рака пищевода за рубежом

Отправиться на лечение рака пищевода за границу сейчас может любой желающий, процедура максимально упрощена, особенно когда речь идет о лечении рака в Израиле (отсутствие виз для медицинских туристов, отсутствие языкового барьера). Узнать о том, как это сделать, можно, связавшись со специалистом медицинского центра при помощи контактной формы, размещенной на сайте.

Стоимость рака пищевода за границей

Одним из важнейших факторов выбора места лечения рака пищевода за рубежом является его стоимость. В этом отношении наиболее выгодны предложения израильских клиник – они отличаются от общемировых на 25-50% в меньшую сторону. Это обеспечивается государственным контролем. Связавшись с консультантом, можно попросить составить предварительную смету на лечение для конкретного пациента. Как правило, она незначительно отличается от окончательной стоимости лечения.