Коронарное стентирование в Израиле. Стенты третьего и второго поколения

читать другие новости

Коронарное стентирование (ангиопластика) относится к миниинвазивным и высокоэффективным методикам хирургической операции для устранения суженности сосуда — просвет расширяется с помощью специальной трубки-каркаса.

Содержание:

• Коронарное стентирование: экскурс в историю
• Сущность метода коронарного стентирования
• Процедура коронарного стентирования в клинике Меир
• Применение новых коронарных стентов в Израиле
• Будущее коронарного стентирования

Коронарное стентирование: экскурс в историю

Изначально для производства стентов применялся непокрытый металл. Такие стенты с высокой степенью успешности справлялись со спадением артерии, при этом риск возникновения рестеноза снижался незначительно. Статистика такова, что использование непокрытых стентов у 25% пациентов вызывало рестеноз в течение полугода после прохождения стентирования.

Стент — авторская разработка англичанина Чарльза Стента, который в свое время был дантистом. А идея использования стента в кардиохирургии принадлежит врачу из Америки Чарльзу Доттеру. Первая операция, в ходе которой был имплантирован коронарный стен, была проведена во Франции в 1986 г. Одобрение Управления по контролю качества пищевых продуктов и медикаментозных препаратов для использования в США операция получила в 1994 г.

Со временем были изобретены стенты, обладающие лекарственным покрытием. Их применение до 10% снизило вероятность развития рестеноза. Но даже при таких показателях новые стенты не внушали стопроцентного доверия, так как существовал риск развития такого тяжелого осложнения, как образование позднего тромба внутри стента (закупорка кровяным сгустком).

Такое состояние могло возникнуть по прошествии года и большего периода времени после того как было выполнено стентирование. Образование тромба внутри стента может привести к летальному исходу, поэтому пациенты должны строго соблюдать все указания, данные лечащим врачом, в частности прием антикоагулянтов и аспирина.

В 2006 г. врачи соблюдали особую осторожность, назначая стентирование с помощью стентов с лекарственным покрытием. Но многие кардиологи сходятся во мнении, что риски использования таких стентов значительно ниже, чем предполагалось. Со временем FDA заверило, что правильное использование вышеуказанных стентов сопряжено с минимальной вероятностью возникновения осложнений, в том числе:

• инфаркт миокарда,
• летальный исход.

После этого стенты, обладающие лекарственным покрытием получили широкое распространение и активно используются по сей день.

Сущность метода коронарного стентирования

Уже много лет кардиологи используют методику коронарного стентирования для лечения болезней коронарных сосудов. На сегодняшний день в медицине используются коронарные стенты разных видов. Методика коронарного стентирования, применяемый израильскими докторами, — один из наиболее востребованных миниинвазивных процедур в области кардиохирургии. 

Коронарные стенты имеют вид небольших расширяемых трубок, которые используются для терапии ослабленных или суженных артерий. При диагностировании болезней коронарных сосудов, которые вызваны скоплением атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках, такие суженные артерии или сосуды расширяются с помощью стентов. При этом снижается симптоматика заболевания, которая проявляется стенокардией, а также проводится профилактика острого инфаркта миокарда. Для изготовления стенов применяется металлическая сетка. Такой стент вводится в коронарную артерию в ходе процедуры, которая называется ангиопластикой или коронарным (чрезкожным) стентированием.

Коронарное стентирование отличается от коронарного шунтирования миниинвазивностью, так как для введения стента не нужны большие разрезы. Процедура коронарного стентирования выполняются с использованием местного обезболивания, и длится в пределах часа. Если устанавливается несколько стентов, то процедура длится дольше. 

Процедура коронарного стентирования в клинике Меир

Коронарное стентирование в МЦ Меир выполняется лучшими специалистами-кардиохирургами.

Стентирование, по сути, является хирургическим вмешательством, поэтому сопряжено с определенными рисками и осложнениями. И наиболее распространенным из них является тромб, образующийся в просвете стента, что приводит к его полной закупорке или сужению. Специалисты МЦ Меир обязательно проводят профилактику такого осложнения — после коронарного стентирования пациенты принимают препараты для разжижения крови. Чаще всего назначается аспирин, причем принимать его следует в течение всей жизни. Еще один препарат, плавикс (клопидогрел), необходимо принимать на протяжении года после стентирования.

Процедура коронарного стентирования сводится к внедрению стента в кровеносный сосуд, поэтому существует риск повреждения его стенок. Если внутренний слой артериальной стенки (эндотелий) травмируется, то на месте травмы формируется рубец, который может стать причиной повторного сужения сосуда уже после стентирования. В таком случае ставится диагноз рестеноз, и пациенту проводится повторная процедура коронарного стентирования. Иногда пациенты с рестенозом нуждаются в коронарном шунтировании.

Период после коронарного стентирования сопровождается незначительным дискомфортом, при этом пациенты восстанавливаются гораздо быстрее, чем после процедуры шунтирования коронарного.

Сегодня в Израиле чаще всего применяются стенты, обладающие лекарственным покрытием. Врачи кардиологического отделения МЦ Меир уже успешно провели десятки операций коронарного стентирования.

Применение новых коронарных стентов в Израиле

Израильские ученые и врачи активно разрабатывают инновационные виды стентов, которые будут относиться к второму и третьему поколению:

• Стент, который растворяется после выполнения своей основной функции.
• Стент, на который нанесено биоинженерное покрытие. С его помощью внутри артерии создается тонкий естественный слой.
• Стент, покрытый лекарством, которое не допускает развития рестеноза. Действие препарата рассчитано не несколько месяцев, затем стент становится простым, без покрытия.

Будущее коронарного стентирования

На сегодняшний день в разработке находятся и другие стенты, для изготовления которых применяется:

• антигенное покрытие (разработка израильских специалистов, изучающих генную терапию),
• нержавеющая сталь, покрытая платиной,
• углеродное и алмазное покрытие.