Содержание статьи:
- Что такое сцинтиграфия миокарда?
- Что нельзя определить с помощью сцинографии?
- Для чего назначается сцинография миокарда?
- Противопоказания к проведению сцинографии миокарда
- Как подготовиться к процедуре?
- Как проходит процедура сцинтиграфии?
- Опасна ли процедура сцинтиграфии миокарда?
Что такое сцинтиграфия миокарда?
Самым информативным способом обследования сердца является сцинтиграфия миокарда или ядерное сканирование. В ходе проведения процедуры используют лекарственное вещество, которое содержит радиоактивные изотопы – радионуклиды. Вещество вводят в организм пациента внутривенно. Циркулируя с кровотоком препарат медленно поглощается миокардом. Сцинтиграфия является неинвазивной процедурой, в отличие от коронарографии.
Те участки сердечной мышцы, которые нормально снабжаются кровью, активно накапливают медикаментозный препарат. Сниженная абсорбция препарата наблюдается в очагах ишемии. Неравномерное распределение вещества хорошо видно на снимках, выполненных гамма-камерой.
Для того, чтобы оценка коронарных сосудов была объективной, требуется провести также тест с нагрузкой и проанализировать распределение медицинского препарата в миокарде при физической нагрузке. Таким образом можно выявить бессимптомную ишемическую болезнь сердца, возникающую в покое, и проявляющуюся только при нагрузке, когда возрастает интенсивность сокращений миокарда. В тех случаях, когда пациент не в состоянии осуществить физические упражнения, применяется специальный препарат, стимулирующий сердечные сокращения.
Что нельзя определить с помощью сцинографии?
Для всеобъемлющей диагностики данной методики бывает недостаточно.
Этот вид исследований не дает возможности определения следующего:
- местонахождения сужения в сосудах сердца;
- размеров сердца;
- состояния сосудов, которое является показанием к проведению коронарного шунтирования;
- тяжесть сужения сосудов.
В таких случаях проводится сердечная катетеризация.
Для чего назначается сцинография миокарда?
Данную процедуру назначают для подтверждения/уточнения ишемической болезни сердца (ИБС). По результатам обследования планируется последующая тактика лечения и решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
Процедуру назначают по таким показаниям:
- диагностика спортсменов до выполнения ими тренировок и соревнований;
- диагностирование инфаркта миокарда и/или оценка функционирования миокарда после инфаркта;
- контроль состояния больного и оценка результативности проведенного лечения;
- обнаружение причин загрудинной боли;
- обнаружение стенокардии (исследование проводят во время приступа);
- обследование пациентов перед оперированием на сердца и коронарных артерий;
- профилактическая диагностика людей, которые входят в группу риска по ИБС.
Противопоказания к проведению сцинографии миокарда
Не рекомендуется проходить процедуру в таких случаях:
- в случае тяжелого течения сердечной недостаточности;
- во время острого инфаркта миокарда;
- если у пациента обнаружен гипертонический криз;
- при аномалиях клапанов сердца;
- при беременности и/или грудном вскармливании;
- при миокардите – воспалении сердечной мышцы;
- при патологиях ритма сердца;
- при тяжелых общих инфекциях с высокой температурой тела.
Как подготовиться к процедуре?
Женщинам молодого возраста рекомендуется исключить возможность беременности на время прохождения сцинтиграфии. Женщинам, кормящим грудью рекомендуется заранее сцедить молоко для кормления ребенка в первые двое суток после процедуры. Так как радиофармпрепарат постепенно выводится из организма, грудное молоко еще 48 часов после сцинтиграфии может содержать радионуклиды. Поэтому двое суток молоко нужно сцеживать и выливать.
За сутки до процедуры необходимо исключить из рациона все продукты и напитки, которые содержат кофеин: кофе, чай, какао, колу, шоколад. Не следует принимать пищу за несколько часов до сцинтиграфии. Необходимо сообщить врачу о приеме таких препаратов, как виагра, сиалис, левитра, за сутки до процедуры. Дело в том, что сцинтиграфия с нагрузкой может спровоцировать приступ стенокардии, который купируется нитратами, расширяющими коронарные сосуды. Указанные лекарственные препараты при взаимодействии с нитратами могут вызвать сильное снижение кровяного давления.
Пациентам, принимающим какие-либо лекарственные препараты, нужно заблаговременно сообщить об этом врачу. Прием некоторых медикаментов может быть временно прекращен. Приходить на процедуру сцинтиграфии нужно в удобной обуви и свободной одежде, которая не сковывает движений.
Как проходит процедура сцинтиграфии?
Пациенту вводится радиофармпрепарат при помощи внутривенной инъекции. Препарат содержит малую дозу радиоактивных изотопов технеция или талия. Спустя 15-45 минут после введения препарата выполняются снимки миокарда посредством гамма-камеры, которая улавливает радиоактивное излучение.
Второй этап процедуры предполагает выполнение пациентом аэробных физических упражнений для создания условий нагрузки на сердечную мышцу. С этой целью применяют, как правило, велотренажер или беговую дорожку. Интенсивность нагрузки постепенно повышается. В это время проводится мониторинг ЭКГ, частоты пульса и артериального давления. На пике нагрузки выполняется повторная инъекция радиофармпрепарата. Спустя всего 15-45 минут снова производятся снимки сердца в разных проекциях. Процедура длится от 2 до 4 часов.
Опасна ли процедура сцинтиграфии миокарда?
Хотя сцинтиграфия предполагает воздействие радиоактивного излучения, его доза незначительна. При этом, информативность исследования намного превышает потенциальный вред для организма. При наличии заболеваний сердца и сосудов на фоне нагрузки возможно появление боли в грудной клетке. Это считается нормальным, в таком случае медицинский персонал оказывает необходимую помощь пациенту.
Сцинтиграфия миокарда во многом похожа на эргометрию, это безопасная и безболезненная процедура.
Поделиться