Сцинтиграфия миокарда - диагностика сердца в Израиле

Содержание статьи:

• Что такое сцинтиграфия миокарда?
• Что нельзя определить с помощью сцинографии?
• Для чего назначается сцинография миокарда?
• Противопоказания к проведению сцинографии миокарда
• Как подготовиться к процедуре?
• Как проходит процедура сцинтиграфии?
• Опасна ли процедура сцинтиграфии миокарда?

Что такое сцинтиграфия миокарда?

​Самым информативным способом обследования сердца является сцинтиграфия миокарда или ядерное сканирование. В ходе проведения процедуры используют лекарственное вещество, которое содержит радиоактивные изотопы – радионуклиды. Вещество вводят в организм пациента внутривенно. Циркулируя с кровотоком препарат медленно поглощается миокардом. Сцинтиграфия является неинвазивной процедурой, в отличие от коронарографии.

Те участки сердечной мышцы, которые нормально снабжаются кровью, активно накапливают медикаментозный препарат. Сниженная абсорбция препарата наблюдается в очагах ишемии. Неравномерное распределение вещества хорошо видно на снимках, выполненных гамма-камерой.

Для того, чтобы оценка коронарных сосудов была объективной, требуется провести также тест с нагрузкой и проанализировать распределение медицинского препарата в миокарде при физической нагрузке. Таким образом можно выявить бессимптомную ишемическую болезнь сердца, возникающую в покое, и проявляющуюся только при нагрузке, когда возрастает интенсивность сокращений миокарда. В тех случаях, когда пациент не в состоянии осуществить физические упражнения, применяется специальный препарат, стимулирующий сердечные сокращения.

Что нельзя определить с помощью сцинографии?

Для всеобъемлющей диагностики данной методики бывает недостаточно.

Этот вид исследований не дает возможности определения следующего:

• местонахождения сужения в сосудах сердца;
• размеров сердца;
• состояния сосудов, которое является показанием к проведению коронарного шунтирования;
• тяжесть сужения сосудов.

В таких случаях проводится сердечная катетеризация.

Для чего назначается сцинография миокарда?

Данную процедуру назначают для подтверждения/уточнения ишемической болезни сердца (ИБС). По результатам обследования планируется последующая тактика лечения и решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Процедуру назначают по таким показаниям:

• диагностика спортсменов до выполнения ими тренировок и соревнований;
• диагностирование инфаркта миокарда и/или оценка функционирования миокарда после инфаркта;
• контроль состояния больного и оценка результативности проведенного лечения;
• обнаружение причин загрудинной боли;
• обнаружение стенокардии (исследование проводят во время приступа);
• обследование пациентов перед оперированием на сердца и коронарных артерий;
• профилактическая диагностика людей, которые входят в группу риска по ИБС.

Противопоказания к проведению сцинографии миокарда

Не рекомендуется проходить процедуру в таких случаях:

• в случае тяжелого течения сердечной недостаточности;
• во время острого инфаркта миокарда;
• если у пациента обнаружен гипертонический криз;
• при аномалиях клапанов сердца;
• при беременности и/или грудном  вскармливании;
• при миокардите – воспалении сердечной мышцы;
• при патологиях ритма сердца;
• при тяжелых общих инфекциях с высокой температурой тела.

Как подготовиться к процедуре?

Женщинам молодого возраста рекомендуется исключить возможность беременности на время прохождения сцинтиграфии. Женщинам, кормящим грудью рекомендуется заранее сцедить молоко для кормления ребенка в первые двое суток после процедуры. Так как радиофармпрепарат постепенно выводится из организма, грудное молоко еще 48 часов после сцинтиграфии может содержать радионуклиды. Поэтому двое суток молоко нужно сцеживать и выливать.

За сутки до процедуры необходимо исключить из рациона все продукты и напитки, которые содержат кофеин: кофе, чай, какао, колу, шоколад. Не следует принимать пищу за несколько часов до сцинтиграфии. Необходимо сообщить врачу о приеме таких препаратов, как виагра, сиалис, левитра, за сутки до процедуры. Дело в том, что сцинтиграфия с нагрузкой может спровоцировать приступ стенокардии, который купируется нитратами, расширяющими коронарные сосуды. Указанные лекарственные препараты при взаимодействии с нитратами могут вызвать сильное снижение кровяного давления.

Пациентам, принимающим какие-либо лекарственные препараты, нужно заблаговременно сообщить об этом врачу. Прием некоторых медикаментов может быть временно прекращен. Приходить на процедуру сцинтиграфии нужно в удобной обуви и свободной одежде, которая не сковывает движений.

​Как проходит процедура сцинтиграфии?

Пациенту вводится радиофармпрепарат при помощи внутривенной инъекции. Препарат содержит малую дозу радиоактивных изотопов технеция или талия. Спустя 15-45 минут после введения препарата выполняются снимки миокарда посредством гамма-камеры, которая улавливает радиоактивное излучение.

Второй этап процедуры предполагает выполнение пациентом аэробных физических упражнений для создания условий нагрузки на сердечную мышцу. С этой целью применяют, как правило, велотренажер или беговую дорожку. Интенсивность нагрузки постепенно повышается. В это время проводится мониторинг ЭКГ, частоты пульса и артериального давления. На пике нагрузки выполняется повторная инъекция радиофармпрепарата. Спустя всего 15-45 минут снова производятся снимки сердца в разных проекциях. Процедура длится от 2 до 4 часов.

Опасна ли процедура сцинтиграфии миокарда?

Хотя сцинтиграфия предполагает воздействие радиоактивного излучения, его доза незначительна. При этом, информативность исследования намного превышает потенциальный вред для организма. При наличии заболеваний сердца и сосудов на фоне нагрузки возможно появление боли в грудной клетке. Это считается нормальным, в таком случае медицинский персонал оказывает необходимую помощь пациенту.

Сцинтиграфия миокарда во многом похожа на эргометрию, это безопасная и безболезненная процедура.