Стадии рака
История создания системы
Первая международная система классификации раковых заболеваний TNM была разработана в 50-х годах ХХ столетия французским доктором Пьером Денуа. Многие годы ее совершенствовали и регулярно пересматривали не только ученые, но и практикующие врачи:
- 1950 г. - Комитет по номенклатуре и статистике опухолей при Международном опухолевом союзе внес предложение взять за основу TNM-классификации степень местного распространения злокачественного образования;
- 1953 г. - на Международном медицинском собрании по радиологии были приняты основные методы в классификации новообразований;
- 1958 г. - впервые были рассмотрены и опубликованы методы определения стадийности злокачественных опухолей молочной железы и гортани;
- 1960 - 1967 гг. - сотрудники Комитета по классификации клинических стадий рака разработали принципы классификации новообразований 23 локализаций.
Единая система TNM была введена в 1982 году, которая пересматривается через несколько лет с учетом современных достижений в диагностике и в зависимости от клинических проявлений патологии.
На сегодняшний день в Израиле, также как и во всем мире, действующей является классификация TNM, которая была рассмотрена в 2009 году.
Принципы в классификации TNM
В основе распределения злокачественных образований на группы лежит факт того, что больные с локальной опухолью, которая не распространяется за пределы того или иного органа, имеют значительно больший процент выживаемости.
Стадия злокачественного процесса, по факту, показывает не только темпы роста и распространения опухоли, но и ее тип, а также особенности взаимодействия между организмом пациента и патологическим образованием
Благодаря систематизированному разделению опухолевых процессов на группы в зависимости от их распространенности, клинических проявлений, степени злокачественности и гистологической характеристики можно:
- спланировать проведение терапии заболевания;
- учесть прогностические риски;
- оценить результативность выбранного лечения;
- непрерывно вести исследование злокачественного образования;
- контролировать степень распространения опухолевого процесса.
Именно поэтому система TNM отвечает следующим требованиям:
- Ее можно использовать для классификации образований различной локализации вне зависимости от выбранного метода лечения.
- Данные TNM-классификации всегда можно дополнить в каждом клиническом случае после проведения оперативного вмешательства или гистологического исследования.
Правила классификации по принципу TNM
Лечение рака в Израиле во многом зависит от правильного проведения диагностики и описания распространения злокачественного новообразования, при помощи системы TNM. Она имеет 3 составных:
- T ( в переводе с латыни - опухоль) - отображает размеры первичного очага опухолевого процесса.
- N (с латыни узел) - показывает отсутствие или степень распространения метастазов в регионарные лимфатические узлы.
- M (с греческого - перемещение) - указывает на отсутствие или степень поражения метастатическими частицами в отдаленных от первичной опухоли зонах.
Возле каждого из компонентов принято указывать цифровой индекс, который и будет отображать распространение злокачественного процесса.
Классификация онкологической патологии в МЦ "Меир"
Сотрудники института онкологии в клинике "Меир" с уверенностью утверждают о злокачественном образовании только после гистологического исследования его клеток. Наличие атипического строения для тканей определенного органа указывает на перерождение клеток. Благодаря развитым диагностическим технологиям в медицинском центре с успехом поддаются лечению ранние стадии рака.
Чтобы все сотрудники медицинского учреждения могли правильно трактовать полученные результаты исследования и понимали необходимость определенного направления в лечении опухоли, кроме клинической, широко используется и паталогоанатомическая классификация TNM. Данной системой пользуются после проведения оперативного вмешательства и удаления опухоли. Именно по результатам патанатомического исследования под микроскопом происходит выбор дополнительных методов терапии и статистический учет результатов лечения.
Полную картину онкологического диагноза дополняет определение степени злокачественности (Grade) после гистологической диагностики новообразования. При ее обозначении после аббревиатуры и цифровых индексов TNM указывается G, где:
- Gx - не удается установить злокачественность;
- G1 - высокая дифференциация клеток опухоли;
- G2 - умереннодифференцированная опухоль;
- G3 - низкая дифференциация клеток;
- G4 - ткань недифференцированна.
Онкологам клиники "Меир" известно, что чем выше степень дифференциации (G3,G4), тем хуже поддается лечению злокачественное образование, так как его клетки потеряли способность ко всем функциям, кроме способности к размножению и не соответствуют нормальным морфологическим признакам.
Специалисты МЦ "Меир" стараются не допускать развития недифференцированных новообразований, путем применения современных методов лечения и диагностики.
Поделиться
